Primo trapianto di un utero

Gravidanza con utero trapiantato?

2012/09/20

I medici svedesi hanno trapiantato con successo due uteri (utero) alle donne in modo che possano rimanere incinte. La procedura è molto controversa nel mondo professionale, perché da un lato non si possono fare dichiarazioni sulle possibilità di successo per una gravidanza e in caso di una gravidanza effettiva, ci può essere una minaccia allo sviluppo embrionale dell'organo trapiantato.

I medici dell'ospedale universitario Sahlgrenska di Göteborg hanno trapiantato l'utero dei due pazienti dalle loro madri per consentire loro di rimanere incinte. Secondo il parere del presidente della società tedesca per la medicina riproduttiva, Christian Thaler, un intervento eticamente estremamente borderline. Anche se i medici svedesi valutano il buon funzionamento dell'operazione come un successo, ma non vogliono parlare di un successo completo, anche prima che le due donne non siano rimaste incinte.

Consente al trapianto dell'utero un'inseminazione artificiale?
Le possibilità mediche sono soggette a cambiamenti costanti, il che apre un'opzione precedentemente inimmaginabile. Questi includono l'innesto ora eseguito dell'utero. Entrambi i pazienti sarebbero stati negati in modo permanente senza l'intervento del desiderio di avere figli. Un paziente era già nato senza l'utero, l'altro deve essere rimosso a causa di un cancro. Il trapianto era quindi l'ultima opzione per loro di avere i propri figli. Tuttavia, si può dire al più presto tra un anno se questo tentativo avrà successo. Perché fintanto che le donne dovrebbero aspettare una gravidanza per minimizzare il rischio di complicanze, hanno spiegato i medici curanti a Mats Braennstroem dell'Ospedale universitario Sahlgrenska. Dopo il periodo di attesa di un anno, i medici pianificano il primo tentativo di inseminazione artificiale. I pazienti dovrebbero ricevere le proprie uova precedentemente congelate.

Massimo due gravidanze con utero trapiantato
Fino ad ora, gli esperti svedesi non sono stati in grado di identificare le possibilità di successo dell'inseminazione artificiale nelle donne con un utero trapiantato. Il capo dell'équipe chirurgica, Mats Braennstroem, ha spiegato che anche con l'inseminazione artificiale in circostanze normali, le probabilità di successo sono solo dal 25 al 30 percento. Non ci si possono quindi aspettare maggiori probabilità di successo per le due donne con utero trapiantato, soprattutto perché i pazienti hanno già tra i 30 ei 40 anni. L'utero trapiantato deve essere rimosso dopo la presentazione dei medici al più tardi dopo due gravidanze. Fino a quando gli organi trapiantati si trovano nel corpo del paziente, le donne devono assumere medicinali che sopprimono il loro sistema immunitario e impediscono il rigetto. Nonostante il farmaco, la probabilità di rifiuto è di circa il 20 percento, ha spiegato i medici. Secondo l'Ospedale universitario di Sahlgrenska, le due operazioni del fine settimana sono state le prime del loro genere e si basavano su un decennio di ricerche precedenti sulle possibilità di tale intervento. In precedenza, i trapianti comparabili venivano precedentemente eseguiti solo sui topi.

Trapianto uterino eticamente borderline
Secondo il presidente della Società tedesca per la medicina della riproduzione, Christian Thaler, è stato con l'operazione corrente „un esperimento con due pazienti“ il cui esito è incerto. La sua preoccupazione principale era, „Durante il corso della gravidanza, l'utero deve subire una varietà di cambiamenti che sono della massima importanza per il benessere del bambino“ e ci sono notevoli dubbi sul fatto se e fino a che punto questo funzionerà per un trapianto, ha detto Thaler alla rivista „Tempo online“. Se una concimazione di successo ha effettivamente luogo, questo non è più reversibile e diventa così uno „Sperimenta con due pazienti ciascuno - madre e bambino.“ Sebbene abbia una comprensione di base del desiderio delle donne e della loro volontà di non lasciare nulla di intentato, ma i trapianti dell'utero corrente sono „eticamente assolutamente borderline.“

Sono in programma ulteriori trapianti uterini
Quante donne potrebbero trarre beneficio da tale operazione, i medici svedesi hanno chiarito i numeri dei casi ai pazienti senza utero. In Svezia, circa 2-3 donne restano senza figli perché non hanno l'utero. Sebbene un trapianto possa creare le condizioni di base per una gravidanza di successo, non sarebbe garantito. A causa di preoccupazioni etiche, il Consiglio etico svedese ha inizialmente bloccato gli interventi in corso, ma ha approvato le operazioni a maggio, con l'obbligo che una commissione dedicata monitorasse i trapianti e le loro conseguenze. Dopo gli interventi nel fine settimana sono andato senza complicazioni, le operazioni corrispondenti sono ora previste per altre otto donne. (Fp)

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Immagine: Martin Büdenbender