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Enorme aumento di peso dopo il trapianto di feci
Un paziente negli Stati Uniti, che soffre ripetutamente di diarrea, riceve infine un trapianto fecale dopo numerosi altri tentativi terapeutici. Per lungo tempo, tali trapianti di sedia sono stati usati in casi di grave diarrea. La terapia ha successo anche per il 32enne. Ma in modo enigmatico arriva dopo un forte aumento di peso.
Capsule di feci contro le malattie intestinali
L'importanza dei batteri intestinali per la salute umana è stata ben documentata per anni. Dalla consapevolezza che una maggiore varietà di batteri può essere un beneficio per la salute, è stata sviluppata una terapia medica, il cosiddetto trapianto di feci. I pazienti ricevono capsule di feci per l'infiammazione intestinale e altre malattie intestinali. Alcuni medici si basano su questo metodo piuttosto che sugli antibiotici, in quanto il trattamento con i farmaci spesso causa sintomi come dolore addominale, diarrea e febbre.
Il trapianto di feci può influenzare positivamente la flora intestinale. (Immagine: rob3000 / fotolia.com) Reclami dopo terapia antibiotica
Il paziente, un americano di 32 anni, quindi prima si rivolge al suo medico con un'infezione batterica vaginale. Questo le dà un antibiotico, con il quale i sintomi scompaiono rapidamente. Tuttavia, la donna ottiene diarrea e dolore addominale dopo un po 'di tempo. Quando i sintomi persistono per tre settimane più tardi, sospettato di medici che la terapia antibiotica intestini della donna forse per un particolare batterio, noto come Clostridium difficile (C. difficile), ha reso vulnerabile. Il batterio del bacillo è solitamente innocuo per le persone sane, ma può essere particolarmente pericoloso per gli individui indeboliti e anziani. Solo in Europa, ci sono oltre 39.000 infezioni da Clostridium difficile non rilevate ogni anno. Se il trattamento antibiotico sposta i batteri dalla normale flora intestinale, può portare a diarrea grave nei pazienti.
Il paziente riceve diversi farmaci per mesi
Il paziente è solo leggermente sovrappeso con i suoi 68 kg e un indice di massa corporea di 26 e l'esame obiettivo non è significativo. Per dieci giorni prende un antibiotico contro l'infezione, dopo di che è ancora peggio e i sintomi ritornano. Il medico rileva poi C. difficile nelle sue feci e trova anche il batterio dello stomaco Helicobacter pylori. Egli prescrive una terapia di 14 giorni con altri antibiotici, ma poche settimane dopo, i sintomi aumentano ancora e ancora C. difficile può essere rilevato. Questa è seguita da una terapia antibiotica di 12 settimane, ma questo non può impedire il ritorno degli agenti patogeni, così come il cambiamento del farmaco.
Trapianto di sedia eseguito con successo
Infine, i medici dell'ospedale Miriam di Providence, nel Rhode Island, le offrono un cosiddetto trapianto fecale, come riportato nelle Open Infectious Diseases. La sedia innestata di una persona sana contiene miliardi di batteri intestinali benefici che dovrebbero rendere il ricevente sano di nuovo. Il metodo è stato usato con successo per anni. Ad esempio, i medici di Amsterdam hanno trovato in uno studio che confronta due gruppi di pazienti con C. difficile che quattro su 13 soggetti trattati con antibiotici sono guariti, mentre la terapia fecale ha curato 15 pazienti su 16. Il trapianto, per il quale sarà donata la figlia sana di 16 anni, viene completato con successo, il dolore addominale e la diarrea del paziente negli Stati Uniti diminuiscono, e C. difficile non è più rilevabile.
Il paziente aumenta notevolmente dopo il trattamento
Tuttavia, la donna ritorna dal medico 16 mesi dopo. Questa volta a causa dell'obesità (obesità). Nonostante i vari tentativi alimentari, i programmi di esercizio e la nutrizione con proteine liquide sotto controllo medico, ha guadagnato 17 chilogrammi. Con un peso di 85 chilogrammi e un BMI di 33, ora è obesa. I medici possono escludere un disturbo ormonale della produzione di cortisolo o tiroide. Il paziente ora soffre di gonfiore, nausea e costipazione. È stato riportato che gli internisti di Neha Alang, che hanno curato il paziente, ritengono possibile che l'innesto di feci abbia così confuso il sistema digestivo della donna e la flora intestinale che inevitabilmente aumenta. Anche se la figlia era solo leggermente sovrappeso al momento del trapianto con 63 chili e un BMI di 26,4, ma ha rifiutato negli anni successivi 13 in più, la quale è stata poi chiaramente obeso.
In futuro solo donazioni di feci di peso normale
Secondo gli autori, è già stato osservato in esperimenti sugli animali che i trapianti di feci possono contribuire all'obesità. I dottori discutono sul diario, sia che la terapia di successo contro i Clostridi abbia notevolmente stimolato l'appetito della donna, sia che il trattamento con Helicobacter pylori possa essere incolpato. Lei scrive: "E 'noto che esiste un legame tra la terapia da Helicobacter pylori e aumento di peso." Noi attribuiamo questo alle crescenti concentrazioni di grelina, un ormone appetitoso indietro. Ma anche i fattori genetici e l'età sono il fattore scatenante in questione. I medici mirano a utilizzare in futuro il trapianto di sedie esclusivamente da donatori di peso normale. Per il loro enigmatico paziente, tuttavia, non potevano né catturare il grilletto né aiutarla: la donna ha 20 mesi dopo aumentato altri 3,5 chilogrammi. (Ad)