I pazienti con l'ebola hanno rifiutato il sovraffollamento

I centri di trattamento devono rifiutare sempre più pazienti

2014/09/13

Non senza ragione alcuni governi degli stati dell'Africa occidentale colpiti vedono i loro paesi minacciati dall'epidemia di Ebola in atto. I centri di cura stabiliti sono tutt'altro che sufficienti per fornire il gran numero di persone infette e i medici spesso devono rifiutare le persone malate. Una situazione estremamente insoddisfacente, come il belga Pierre Trbovic, che ha lavorato per MSF nella capitale liberiana di Monrovia dalla fine di agosto, in uno dei „dpa“ rapporto documentato.

Il dottore belga ha assunto il compito arduo di mandare la casa infetta nel centro di trattamento di Ebola sovraffollato a Monrovia, sapendo che potrebbero essere condannati a morte e minacciati di ulteriori infezioni. Ma nel centro di trattamento semplicemente non c'è più spazio per più pazienti e lo staff sta comunque affrontando lo stress estremo al limite. Le persone infette sono in fila davanti alla porta e ogni giorno i medici locali sperimentano eventi incredibilmente tragici. Il rapporto belga sottolinea l'impatto estremo dell'epidemia di Ebola sulla vita sociale negli Stati colpiti e il bisogno disperato di persone locali di cercare aiuto.

Personale medico sopraffatto
Nel suo rapporto, Trbovic sottolinea fin dall'inizio che subito dopo il suo arrivo a Monrovia, si rese conto di quanto fossero sopraffatti i suoi colleghi con le dimensioni dell'epidemia di Ebola. „Il nostro centro di trattamento - il più grande che MSF abbia mai costruito - era pieno e il nostro coordinatore del progetto Stefan si fermò all'ingresso, mandando via le persone perché non c'era più spazio“, cita il „dpa“ il rapporto del medico. Un compito estremamente difficile, per il quale Trbovic successivamente si è offerto volontario, perché a „Devi essere flessibile in un'operazione di emergenza“ e „qualcuno doveva portarla via“, riporta il belga. Lo scenario descritto è estremamente cupo. Durante i primi tre giorni in cui Trbovic si trovava all'ingresso, pioveva continuamente e le persone in fila davanti alla porta erano inzuppate. Ma sono rimasti, perché altrimenti non potevano andare da nessuna parte.

Disperazione in infetti e parenti
„Il primo che dovetti mandare via fu un padre che portò la figlia malata nel bagagliaio della sua macchina“, Trbovic riferisce. Il padre era un uomo istruito che lo supplicava di prendere nella sua figlia adolescente. Anche se non potessimo salvare le loro vite, almeno dovremmo proteggere il resto della famiglia dalle infezioni, l'uomo implorò. Ma i dottori non avevano scelta. „ Dovevo andare dietro una delle nostre tende a piangere“, cita il „dpa“ il belga. Non si vergognava delle sue lacrime, ma Trbovic voleva rimanere forte per i suoi colleghi. „Se tutti iniziassimo a piangere, tutto sarebbe ancora più difficile“, ha spiegato il volontario. Trbovic continua a riferire su altre famiglie che sono venute alle loro macchine, hanno abbandonato Infected e poi sono ripartite immediatamente. Anche una madre provò per disperazione, „mettere il bambino su una sedia e poi andarsene, sperando che avremmo dovuto prenderci cura di suo figlio, allora.“

Corpi morenti e morti davanti ai centri di cura
Il caso di una coppia che ha portato la loro giovane figlia al centro di trattamento di Ebola e non poteva essere ammesso era particolarmente drammatico per il dottore. La ragazza era morta due ore dopo all'ingresso, secondo Trbovic, e il corpo è rimasto lì fino a quando la squadra di smaltimento del corpo l'ha presa. Altri casi infetti e sospetti sono stati portati in ambulanza da altre strutture sanitarie nel centro di cura, ma qui non hanno potuto essere aiutati. „Non potevamo inviarli da nessun'altra parte - tutto era sovraffollato e lo è ancora“, quindi Trbovic. L'entità del sovraffollamento è descritta dal belga in base allo scenario nella cosiddetta zona ad alto rischio del centro di trattamento. Quando entrò in questi, capì, „perché non potevamo accogliere altri pazienti: tutti erano completamente oberati“, riporta il belga.

Il sovraccarico delle forze ausiliarie aumenta il rischio di infezione
Per ragioni di controllo delle infezioni, alcune misure e procedure devono essere seguite nel centro di trattamento di Ebola per prevenire la trasmissione dei patogeni. Se il personale medico non ha tempo per questi, la sicurezza dei dipendenti non può essere garantita. Ad esempio, potrebbe „Possono essere necessari fino a 15 minuti affinché i dipendenti indossino correttamente la tuta, e nella zona ad alto rischio, possono trascorrere anche solo un'ora“, spiega il belga. Perché poi sono esausti e completamente sudati. Se le tute protettive fossero indossate più a lungo, ciò potrebbe essere pericoloso. I pazienti nella zona ad alto rischio sono molto poveri, „ed è molto lavoro per mantenere pulite le tende“, Trbovic continua. Questo è anche correlato al quadro clinico delle infezioni da Ebola. I sintomi tipici dell'Ebola comprendono febbre, diarrea massiva, nausea e vomito e sanguinamento interno ed esterno. Escrementi, sangue e vomito devono essere eliminati e i corpi rimossi, spiega il belga.

Le persone infette vengono rimandate a casa con pacchetti di protezione igienica
Trbovic conclude che è assolutamente impossibile, „assumere più pazienti senza mettere in pericolo i nostri dipendenti e il nostro lavoro.“ Ma spiegare questo alle persone che ci supplicano di accettare i loro parenti rimane estremamente difficile. Inoltre, l'indicazione che il centro di cura dovrebbe essere aumentato il più rapidamente possibile, non aiuta le persone colpite qui. „Tutto ciò che possiamo fare è portare le persone a casa kit di protezione con guanti, camici e maschere, in modo che il rischio di infezione sia inferiore se si prendono cura dei loro parenti“, quindi la triste conclusione del medico belga. Trbovic continua a riferire che dopo i primi tre giorni di pioggia, seguì il caldo torrido, che appesantì ulteriormente le persone in attesa. Un giorno, un vecchio aspettò cinque ore davanti al centro di cura, con un ombrello rotto come unica protezione solare. In attesa, le sue parole al belga erano semplicemente: „Troppo sole.“ Il figlio stava aspettando con lui, ma per paura di essere infetto, non aveva davvero osato avvicinarsi a suo padre per consolarlo e sostenerlo. „Quando finalmente lo sollevammo, suo figlio venne da me e mi ringraziò con le lacrime agli occhi“, Trbovic riferisce.

Effetti mentali per il personale ausiliario
Oltre ai numerosi infetti da Ebola, secondo il rapporto delle altre persone belghe è venuto al centro di cura, che voleva essere sottoposto a test per una possibile infezione per paura di Ebola. „Ma se dobbiamo rifiutare i morenti, come possiamo prendere persone sane??“, quindi Trbovic. Ultimo ma non meno importante, c'erano anche diverse persone che stavano cercando lavoro „ed erano pronti a fare qualsiasi cosa, anche se fosse la rimozione dei cadaveri.“ Dopo che il belga aveva svolto il compito drammatico per un po 'di tempo, le infermiere cominciarono a dispiacersi per lui e dichiararono che non potevano fare il suo lavoro. Questo è stato il punto in cui Trbovic ha capito che l'attività è stata più dura del previsto. „Dopo una settimana, gli altri mi hanno detto di fermarmi. Hanno visto gli effetti psicologici di questo lavoro su di me“, quindi il rapporto del belga.

Ma Trbovic si riferisce nelle sue osservazioni agli aspetti positivi dell'attività ausiliaria. Quello stesso pomeriggio, un collega era venuto da lui per mostrargli qualcosa. Ha portato Trbovic a una piccola celebrazione, che viene celebrata qui ogni volta che un paziente di Ebola guarisce di nuovo. Il belga „Ho visto colleghi e colleghi riunirsi per celebrare questo straordinario momento e ascoltare le parole dei pazienti licenziati ringraziandoci.“ Tutti i colleghi hanno avuto le lacrime agli occhi, riferisce Trbovic e ha aggiunto „A volte c'è una buona ragione per piangere.“ (Fp)

Crediti immagine: Detlev Beutler