Diagnosi di tubercolosi nell'immunodeficienza?

Studio: analisi del sangue in pazienti immunocompromessi più adatti alla diagnosi di TB rispetto al test cutaneo

14/11/2014

Molte persone sono infettate dal virus della tubercolosi senza mai contrarre la tubercolosi. A proposito di test cutanei o del sangue in grado di determinare se il sistema immunitario è già venuto in contatto con l'agente patogeno. Nelle persone con un sistema immunitario indebolito, come le persone con infezione da HIV, trapianto di organi e pazienti reumatoide, i mezzi di rilevamento del metodo convenzionale, tuttavia, molto meno affidabile in quanto uno studio europeo trovata. Per i pazienti immunocompromessi la conoscenza di infezione da batteri della tubercolosi è particolarmente importante perché sono ad aumentato rischio di sviluppare la tubercolosi.

La diagnosi di tubercolosi latente è difficile in caso di deficienza immunitaria
Circa un terzo della popolazione mondiale è già stato infettato da Mycobacterium tuberculosis o micobatteri correlati. Ma almeno, scoppia anche la malattia respiratoria. Un rischio particolarmente elevato per la tubercolosi ha persone immunocompromesse.

In Germania, attualmente vengono utilizzati due metodi diagnostici per determinare la tubercolosi latente senza un focolaio di malattia respiratoria. Quindi c'è il prick test, in cui la paziente tubercolina - una miscela proteica con componenti eccitatori - viene iniettata nella pelle. Quando il sistema immunitario del paziente è già entrato in contatto con i patogeni, sono state formate le cellule che rispondono alla tubercolina. Se questo è il caso, un indurimento notevole si verifica nel sito di iniezione dopo circa due giorni. „ma questo non significa necessariamente che il paziente è stato infettato da Mycobacterium tuberculosis, come la tubercolina contiene particelle che sono presenti in altri micobatteri anche ", dice il professor Martina Sester, Direttore dell'Istituto di Trapianti e infezione Immunologia presso l'Università Saarland, parlando con l'edizione online di „Giornale dei medici“. „Inoltre, il metodo non è significativo nei pazienti immunocompromessi. Possono essere infetti, ma il sistema immunitario non è in grado di rispondere. Di conseguenza, il test è negativo. "

Studio per verificare la validità della pelle e degli esami del sangue per la tubercolosi latente
Oltre al test cutaneo, è possibile eseguire due esami del sangue, i cosiddetti test di rilascio dell'interferone gamma (IGRA). Vengono aggiunti i componenti del sangue del patogeno tubercolare, che si verificano esclusivamente in Mycobacterium tuberculosis. Per determinare la risposta delle cellule del sangue ai patogeni, viene determinata la concentrazione della proteina del sistema immunitario interferone-gamma. Dopo 24 ore, il risultato è disponibile. „Se il risultato è positivo, il paziente è infetto ", ha detto Sester al giornale.

In uno studio su oltre 1.500 pazienti provenienti da undici paesi europei in 17 cliniche che Sester ha coordinato l'Homburg University Hospital, è stato poi indagato la misura in cui i risultati di questi metodi diagnostici sono in realtà affidabile. Inoltre, i ricercatori hanno voluto sapere se è possibile incontrare sui risultati dei test e dichiarazioni per quanto riguarda il rischio di malattie. Lo studio ha coinvolto 29 ricercatori della rete TBNET della tubercolosi.

I ricercatori vogliono sviluppare procedure diagnostiche di tubercolosi più affidabili per i pazienti immunocompromessi
I soggetti per le persone con organi e trapianti di cellule staminali, chi soffre di reumatismi, le persone con infezione da HIV e nei pazienti con insufficienza renale cronica sono stati, si sono dovuto sia al test cutaneo e esami del sangue per subire. Nel periodo di due anni, i ricercatori hanno osservato con il quale scoppiata la tubercolosi.

Come si è scoperto, gli esami del sangue sui pazienti immunocompromessi erano più significativi rispetto al prick test sulla pelle. Tuttavia, secondo i ricercatori, le dichiarazioni sul rischio di malattia sono limitate. „Secondo i test 25 al 30 percento dei pazienti con insufficienza renale o reumatismi aveva un'infezione. Tuttavia, si è trattato senza alcun alla tubercolosi ", ha detto Sester. La malattia respiratoria è rotto solo in dieci persone con infezione da HIV e un trapianto d'organo da. Sei di loro, tuttavia, i test hanno mostrato alcuna infezione precedente. Solo due dei effettivamente sceso di tubercolosi nauseante tutti i test sono positivi.

„Tra i in questo studio considerati pazienti immunocompromessi, la tubercolosi sviluppati più comune nelle persone con infezione da HIV e potrebbe essere difficile da prevedere sia il test cutaneo e gli esami del sangue“, quindi la conclusione dei ricercatori nel loro studio, che nel „American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine“ è stato pubblicato. Ora vogliono dedicarsi allo sviluppo di procedure di test migliorate in grado di prevedere il rischio di malattia in modo più affidabile. (Ag)