La chemioterapia nel cancro al seno non ha sempre senso

Una nuova procedura di test può evitare la chemioterapia non necessaria per il cancro al seno

05/31/2012

Il cancro al seno è la forma più comune di cancro nelle donne ed è ancora trattato di default con una combinazione di chirurgia, radioterapia e chemioterapia. Tuttavia, secondo le attuali scoperte scientifiche, la chemioterapia danneggia molti pazienti più di quanto effettivamente usino, dice „Radiodiffusione della Germania settentrionale“ (NDR).

La chemioterapia non è sempre la medicina di scelta
Dati gli effetti collaterali della chemioterapia, l'uso in molti pazienti con cancro al seno è piuttosto controproducente e, in caso di dubbio, peggiora lo stato di salute. il „NDR“ il miglioramento della diagnosi precoce ha portato al carcinoma della mammella (carcinoma mammario) „spesso scoperto oggi in una fase molto precoce“. Tuttavia, secondo la ricerca attuale, la chemioterapia è utile solo dal punto di vista medico se il tumore si è già diffuso ai linfonodi. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti riceve una forma di chemioterapia preventiva, anche se il tumore canceroso è stato rilevato in una fase iniziale e rimosso chirurgicamente.

Il tumore al seno è il tumore più comune nelle donne
Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il tumore al seno è la principale causa di morte nelle donne tra i trenta ei sessant'anni nelle nazioni industriali occidentali. Il numero di diagnosi è aumentato costantemente negli ultimi anni, ma il tasso di mortalità è diminuito. Oggi in Germania vengono registrati oltre 70.000 nuovi casi ogni anno e quasi 18.000 pazienti sono alle prese con le conseguenze della loro malattia. Ogni ottava donna in Germania si ammala di cancro al seno una volta nella vita. Negli ultimi decenni, la diagnosi precoce è migliorata in modo significativo, non da ultimo a causa dello screening mammografico completo e delle procedure diagnostiche migliorate, con il risultato che i tumori sono spesso scoperti oggi in una fase molto precoce. Ciò solleva la domanda per gli esperti di cancro di tutto il mondo, sia che il precedente trattamento con intervento chirurgico, seguito da diverse settimane di radiazioni e chemioterapia, soddisfi ancora i requisiti. Sebbene due terzi dei pazienti possano essere curati sulla base di questo trattamento, la chemioterapia potrebbe non avere un impatto significativo sulla cura per il carcinoma mammario in fase iniziale.

La chemioterapia ha senso solo se il cancro si è diffuso
Studi recenti concludono che la valutazione rischio-beneficio giustifica la chemioterapia solo nel cancro al seno, se si è diffusa anche nei linfonodi. Contrariamente a questi risultati, tuttavia, nella pratica, la maggior parte dei pazienti viene consigliata di fare la chemioterapia preventiva anche in caso di carcinoma mammario in fase iniziale. La difficoltà risiede nella valutazione del rischio di formazione di metastasi, così che spesso viene utilizzata la chemioterapia. Per rimediare a questa malattia, i ricercatori di tutto il mondo stanno lavorando a nuovi metodi di test in grado di rilevare il rischio di coinvolgimento dei linfonodi. Così „NDR“ segnalato, gli scienziati usano il „Proteina uPA (attivatore del plasminogeno di tipo urochinasi) e suo antagonista PAI-1 (inibitore dell'attivatore del plasminogeno 1)“ per determinare il rischio di metastasi. Le proteine ​​possono essere esaminate per mezzo di un campione di tessuto, che viene prelevato durante la rimozione chirurgica del tumore, secondo la dichiarazione degli esperti in un colloquio con il „NDR“. Un basso livello di uPA / PAI-1 nel tessuto tumorale suggerisce che esiste un basso rischio di recidiva per i pazienti.

I pazienti affetti da carcinoma mammario con basso rischio di recidiva potrebbero „evitando la chemioterapia concomitante con carichi mentali e fisici senza aumentare il rischio di recidive di malattia“, quindi la dichiarazione nel „NDR“-Relazione. Tuttavia, il campione di tessuto deve essere già prelevato durante l'operazione e, a posteriori, questa possibilità di valutazione del rischio non è più applicabile. Anche se il test non è ancora incluso nel catalogo delle prestazioni dell'assicurazione sanitaria legale, ma alcune assicurazioni hanno già un costo di circa 300, - €.

Procedura di test Onkotype DX per determinare il rischio di recidiva del cancro
Un altro approccio per identificare il rischio di recidiva del cancro è stato portato avanti nello studio ADAPT. In futuro, questo dovrebbe aiutare a ottimizzare le terapie dei pazienti con tumore al seno ed evitare chemioterapie inutili. A questo scopo, circa 4000 soggetti di età compresa tra 18 e 75 anni sono stati esaminati in tutta la Germania con un carcinoma mammario positivo al recettore ormonale senza coinvolgimento linfonodale. Il rischio individuale di recidiva del cancro al seno è determinato analizzando 21 geni da un campione di tessuto. Successivamente, i campioni vengono spediti in un laboratorio statunitense. Se viene determinato un basso rischio, può essere possibile fare a meno della chemioterapia, come il Prof. Dr. med. Tjoung-Won Park-Simon, vicedirettore del dipartimento di divisione di ostetricia e ginecologia, capo dell'oncologia ginecologica alla rivista NDR. La procedura è offerta non solo nell'ospedale di Gerusalemme, ma anche in altre cliniche in Germania. Il test chiamato Onkotype DX, tuttavia, non è coperto dall'assicurazione sanitaria legale, ma deve essere pagato in base al reddito annuale dei pazienti stessi. La procedura di prova costa tra 150 e 300 euro. (Fp)

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