Prevenzione del cancro al seno di mastectomia?

Angelina Jolie: Prevenire il cancro al seno mediante mastectomia profilattica?

15/05/2013

La mastectomia profilattica dell'attrice Angelina Jolie, che è diventata pubblica martedì, ha scatenato un intenso dibattito sull'utilità della rimozione della mammella e della prevenzione del cancro al seno e su chi. L'attrice ha riportato per la prima volta pubblicamente ieri la sua mastectomia. In un test genetico è stato scoperto il gene del rischio di cancro al seno BRCA-1. Inoltre, la madre di Angelina Jolie era morta di cancro ovarico all'età di 56 anni, indicando un maggiore rischio per la famiglia.

La 37enne Jolie riferisce che i medici stimavano il rischio di cancro al seno all'87% e la probabilità di sviluppare un cancro ovarico al 50%. Per ridurre al minimo il rischio di cancro, ha quindi deciso di amputare il seno. Sebbene questa decisione fosse certamente difficile per lei, Jolie avrebbe dovuto rendere il passo un po 'più facile con le opzioni chirurgiche notevolmente migliorate. Oggi, una mastectomia è spesso appena percettibile esternamente. Secondo i medici, l'intervento ha ridotto il rischio di cancro al seno a circa il 5%, secondo l'attrice.

Mastectomia senza cambiamenti esterni
Dopo una mastectomia, gli impianti possono aiutare a mantenere la forma originale del seno e, grazie alle migliori opzioni di intervento, rimangono solo alcune piccole cicatrici, ha spiegato Angelina Jolie. Pertanto, le persone colpite sono appena cambiate nell'aspetto e quindi non devono vivere con un difetto fisico. Di conseguenza, la decisione di sottoporsi a una mastectomia oggi è molto più facile da fare rispetto a pochi decenni fa. Inoltre, i test genetici, che consentono una determinazione dei geni di rischio, non così a lungo disponibili. Pertanto, una mastectomia preventiva era precedentemente fuori questione. La rimozione del seno era intesa piuttosto come trattamento dopo la diagnosi del cancro al seno.

Mastectomia profilattica discutibile
Sebbene oggi sia disponibile un'opzione per esaminare il rischio genetico del cancro al seno, la successiva decisione di prolificarla, a causa di un potenziale di rischio stimato dai test genetici, rimane controversa. Soprattutto perché un monitoraggio intensivo dei pazienti a rischio (controlli semestrali) e un corrispondente intervento precoce nell'individuazione effettiva del cancro al seno, sembrano abbastanza sufficienti qui. L'American Cancer Society (ACS) ha anche sottolineato che la mastectomia preventiva è utile solo in pochissime donne. Inoltre, questa misura radicale non esclude completamente il rischio di cancro al seno, poiché i resti del tessuto mammario rimangono nel corpo e potrebbero contribuire allo sviluppo del cancro al seno. Pertanto, le persone interessate dovrebbero continuare a partecipare regolarmente ai programmi di screening.

Test genetici per stimare il rischio di malattia
I test genetici sono ora una procedura diagnostica ampiamente utilizzata che può anche fornire evidenza di malattie precedentemente inesplorate. Ad esempio, le donne con un alto rischio di cancro al seno familiare (nonna, madre o fratello affetto da tumore al seno) sono raccomandate per effettuare un test genetico adeguato al fine di essere in grado di stimare il rischio individuale di malattia. Ciò è accaduto ad Angelina Jolie ed i medici sono giunti alla conclusione che l'attrice sarebbe stata malata con circa il 90 percento di probabilità di cancro al seno. Test genetici comparabili sono offerti anche in Germania. Tra una decina di giorni, uno dei 15 centri per il cancro al seno e ovarico familiare sarà in grado di condurre uno screening.

Buone possibilità di recupero con la diagnosi precoce del cancro al seno
Tuttavia, anche il rilevamento dei singoli geni di rischio è sempre una valutazione del rischio di cancro. Rimane aperto se i pazienti contraggono effettivamente il cancro al seno. Così, i molti dubbi espressi sulla mastectomia profilattica sembrano almeno in parte giustificati. In particolare, se si considera che le opzioni di trattamento con una diagnosi molto precoce del cancro al seno sono abbastanza buone. Qui ci si aspetta da una possibilità di recupero del 90%. Per assicurare la diagnosi precoce del cancro, i malati devono regolarmente partecipare a programmi di screening intensificati, ma in questo modo è possibile evitare una mastectomia. (Fp)

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