Opportunità di sopravvivenza al cancro al seno indipendentemente dall'OP

La chirurgia non sembra influenzare le possibilità di recupero nei pazienti anziani

2014/09/09

I pazienti anziani con cancro al seno ora hanno meno probabilità di subire un intervento chirurgico rispetto a 15 anni fa. Tuttavia, come mostra una documentazione olandese, l'abbandono di un intervento sulla sopravvivenza non sembra cambiare nulla.

Negli anni '90, molti più interventi
Le donne di età superiore a 75 anni e affette da cancro al seno non vengono più utilizzate come spesso negli anni '90. Ciò sembra strano all'inizio, perché il tumore al seno è il più comune tumore maligno della ghiandola mammaria o il tipo più comune di cancro tra le donne nei paesi occidentali. Tuttavia, come mostrano i dati olandesi, il cambiamento nella terapia non sembra influenzare la sopravvivenza, sebbene sia difficile trarre conclusioni sui potenziali benefici dello sviluppo. Dopo tutto, le linee guida della International Society of Geriatric Oncology e della European Society of Breast Cancer Specialists prevedono che „I pazienti che hanno 70 anni o più [.] Dovrebbe essere offerto lo stesso trattamento chirurgico [dovrebbe] come più giovane ".

Trattamento di conservazione del seno oggi standard
Secondo le linee guida, il trattamento standard per il cancro al seno è la chirurgia conservativa del seno, con tumori di grandi dimensioni che possono essere ridimensionati dalla terapia farmacologica a monte (chemioterapia neoadiuvante). Dopo l'intervento chirurgico, di solito si verifica un'irradiazione mammaria supplementare per ridurre il rischio di recidiva nel tessuto rimanente. Nei casi più rari, il seno deve essere rimosso chirurgicamente (mastectomia), seguito in alcuni casi dalla radioterapia. Tuttavia, contrariamente a queste linee guida, sembra che l'operazione sia molto meno frequente oggi rispetto a 15 o 20 anni fa. Questo è il risultato di un gruppo di chirurghi e oncologi intorno a Nienke de Glas del Dipartimento di Chirurgia nei Paesi Bassi „Centro medico universitario di Leiden“ (LUMC) vieni. „I pazienti più anziani con carcinoma mammario spesso non sono trattati in conformità con le linee guida. Lo sviluppo della terapia endocrina può rendere superfluo l'intervento chirurgico su alcuni pazienti. Lo scopo di questo studio basato sulla popolazione era di esaminare le tendenze temporali nel trattamento chirurgico tra il 1995 e il 2011 e di valutare gli effetti dell'omissione dell'intervento chirurgico e della relativa sopravvivenza nei pazienti più anziani con carcinoma mammario resecabile“, così i ricercatori nel numero di ottobre di „British Journal of Surgery“ (BJS).

Ricercatori olandesi esaminano i dati di oltre 26.000 donnen
Secondo i ricercatori, hanno esaminato i dati "su un totale di 26.292 donne di età superiore ai 75 anni, a cui era stato diagnosticato un cancro al seno da stadio I a III dal 1995 al 2011". Il risultato: "Mentre il 90,8% dei pazienti oncologici era stato operato nel 1995, nel 2011 questo ammontava solo al 69,9%." Nel processo, gli scienziati hanno trovato una "chiara connessione con l'età, perché più le donne erano anziane, più frequentemente dovevano astenersi dall'intervento". Secondo questo studio, il tasso di chirurgia da 75 a 79 anni nel 2011 era solo leggermente inferiore al 100%, mentre nel caso di donne ultraottantacinquenni, è sceso da circa l'80% nel 1995 a circa il 30% nel 2011.

La proporzione di trattamenti endocrini primari aumenta significativamente tra il 1995 e il 2011
Di conseguenza, la proporzione di trattamenti endocrini primari è aumentata in modo significativo nel corso degli anni: mentre la percentuale era solo del 7,1% delle donne anziane nel 1995, è salita al 27,3% entro il 2011. Anche qui, i ricercatori erano chiari sulla connessione con l'età: prima, solo il 20% circa delle donne di oltre 90 anni (e meno del 10% dei 75-79 anni) primariamente trattati endocrini, rispetto al 70% nel 2011.

Trattamento più povero per i pazienti più anziani?
„Astenersi dall'intervento è diventato più comune negli anziani pazienti affetti da cancro al seno nei Paesi Bassi negli ultimi 15 anni, ma questo non ha modificato i tassi di sopravvivenza globali o relativi“, secondo i ricercatori del BJS. Secondo i dati, non c'era stato alcun cambiamento nelle possibilità di recupero, sebbene negli anni precedenti avesse operato ancora più spesso ed era stato trattato meno endocrino. Invece, il tasso di sopravvivenza a cinque anni era compreso tra il 50 e il 60% tra il 1995 e il 2011, essendo più alto tra le donne più giovani e più alto tra le donne più anziane. Allo stesso modo, l'aspettativa di vita delle donne con cancro rispetto all'età totale della stessa popolazione è rimasta stabile ad un tasso di circa l'80%. Se i metodi di trattamento modificati sono ora uno sviluppo positivo, secondo i ricercatori non possono essere facilmente valutati. Pertanto, anche se le possibilità di recupero delle donne più giovani sono migliorate negli ultimi anni - ma questo potrebbe anche essere un'indicazione che i pazienti più anziani a loro volta non ricevono un trattamento adeguato, i ricercatori continuano. (Nr)