Ipertensione Aids Cosa fare se hai difficoltà a controllare l'ipertensione?

Quali sono le misure che aiutano a regolare la pressione alta?
L'ipertensione è una malattia popolare che può causare molte serie sequele. Pertanto, quando si diagnostica l'ipertensione, devono essere adottate contromisure terapeutiche urgenti. Tuttavia, la pressione sanguigna nel 65% dei pazienti ad alta pressione non è sufficientemente controllata, riporta la Società tedesca di nefrologia (DGfN) e fa appello ai dati degli studi attuali. Quali sono le cause che questo può e quali sono le misure che aiutano a regolare l'ipertensione, il professor Martin Hausberg ha dichiarato al 9 ° Meeting Annuale della DGfN.

Secondo l'esperto, la difficile pressione alta può avere cause diverse e non sempre mettere una "vera" resistenza alla terapia dietro di essa. Innanzitutto, è necessario identificare le ragioni dei problemi per poi avviare contromisure mirate. Se non è possibile ridurre i valori della pressione sanguigna nell'area target con i metodi usuali, si dovrebbe fare riferimento a un nefrologo / ipertensologo, secondo il DGfN.

Un'ipertensione fortemente regolabile richiede misure speciali per garantire che i valori obiettivo siano raggiunti a lungo termine. (Immagine: Andrey Popov / fotolia.com)

L'ipertensione è un fattore di rischio significativo
Secondo la Società tedesca di nefrologia, l'ipertensione è uno dei principali fattori di rischio cardiovascolare (arteriosclerosi) con conseguenze potenzialmente fatali come ictus o infarto. Inoltre, aumenta il rischio di cecità e danni ai reni. Viceversa, la malattia renale nella maggior parte dei casi è associata all'ipertensione arteriosa, così che la malattia renale e l'ipertensione si causano a vicenda e rinforzano, riferiscono gli esperti. I meccanismi sottostanti sono molteplici e complessi.

Connessione tra i reni e ipertensione arteriosa
Ad esempio, il legame tra ipertensione e renale sulla regolazione del volume e bilancio elettrolitico (escrezione di sale e acqua), le funzioni endocrine del rene (produzione sangue ormoni relativi alla pressione; sistema renina-angiotensina-aldosterone) e l'interazione diretta dei reni, e sistema nervoso simpatico. Per i pazienti con malattia renale cronica (CKD), "abbassare la pressione sanguigna o regolare la pressione sanguigna è fondamentale per rallentare il processo patologico e prolungare la vita senza dialisi", secondo il DGfN.

Ipertensione resistente alla terapia
Essere resistente alla terapia ipertensione è secondo il DGfN quando questo nonostante tripla combinazione antipertensivo (alla massima dose in conformità con le linee guida, compreso un diuretico) non può essere ridotta alla zona bersaglio. In questi casi, innanzitutto scoprire perché l'ipertensione è difficile da impostare. A volte non è una questione di fatto ad una "vera e propria" resistenza al trattamento, ma ci potrebbe essere anche altri motivi, ha detto il professor Martin Hausberg, Past-President del presidente tedesco Hypertension League e il Congresso del 9 ° riunione annuale della Società Tedesca di Nefrologia (DGfN).

Whiskers ipertensione una possibile causa
Ad esempio, l'esperto menziona la cosiddetta "ipertensione rivestita di bianco" come possibile causa dei valori di pressione arteriosa difficili da impostare. Secondo studi internazionali, questa è la causa di un'apparente mancata risposta alla terapia ipertensiva nel 12-34% delle persone colpite. Con una misurazione della pressione arteriosa di 24 ore può essere qui assicurarsi che non sia una tale forma di ipertensione.

Problemi di aderenza con effetti di vasta portata
Secondo il professor Hausberg, può anche essere presente Adhärenzprobleme, che a volte è difficile da determinare. La scarsa aderenza al paziente (implementazione delle raccomandazioni), ad esempio, nelle misure generali (dieta a basso contenuto di sale, cambiamento di dieta, perdita di peso, astinenza da alcol) e assunzione di compresse potrebbe avere effetti di vasta portata. Uno studio recente ha rilevato che "fino all'80% dei pazienti non ha assunto i farmaci prescritti".

L'ipertensione secondaria si traduce in altre malattie
Altri problemi possono essere esclusi, è anche importante controllare secondo una dichiarazione dell'esperto se un cosiddetto ipertensione secondaria è presente, che, per esempio, restringendo dell'arteria renale può verificarsi (stenosi dell'arteria renale, noto come ipertensione renovascolare). Una sindrome da apnea del sonno è spesso associata ad aumenti della pressione sanguigna (specialmente notturni), come ad esempio l'ipossia a reazioni di risveglio del simpaticototerone ripetute. Inoltre, ci sono farmaci che possono aumentare l'ipertensione e il cui uso può aver bisogno di essere pesato (ad esempio, estrogeni, steroidi, farmaci anti-infiammatori non steroidei / FANS)..

Procedure invasive l'ultima opzione
Se vi è il sospetto di ipertensione resistente alla terapia, secondo il DGfN, è generalmente raccomandato il riferimento a un nefrologo / ipertensologo. Ad esempio, il trattamento con antipertensivi combinazioni multiple può essere provato dopo l'esclusione di bianco cappotto ipertensione, Adhärenzproblemen e ipertensione secondaria, in uso parallelo a quattro, cinque o addirittura sei antipertensivi. Se questa terapia farmacologica non è sufficientemente efficace, le procedure invasive come la denervazione renale o la stimolazione baroriflessa possono essere utilizzate nell'ipertensione resistente al trattamento. (FP)