Appendicite Gli antibiotici potrebbero spesso prevenire l'intervento chirurgico

Appendicite: gli antibiotici sono spesso sufficienti
L'appendicite inizialmente provoca gravi dolori addominali, ma se non trattata può avere gravi conseguenze. Nella maggior parte dei casi, un'operazione è attiva. Tuttavia, come i ricercatori hanno scoperto, le medicine possono anche essere un'alternativa al bisturi. Pertanto, una grande percentuale di pazienti può essere curata con antibiotici.

I pazienti sono di solito operati
Un'appendicite (appendicite) è solitamente accompagnata da un forte dolore nel basso addome. Inoltre, si verificano spesso sintomi non specifici come perdita di appetito, nausea o febbre. I pazienti vengono quindi operati rapidamente nella maggior parte dei casi, ma questa routine potrebbe non essere necessaria, come hanno scoperto gli scienziati. Di conseguenza, i farmaci potrebbero essere un'alternativa ragionevole, perché con un'appendicite non complicata, la maggior parte dei pazienti adulti può essere curata senza intervento chirurgico. In molti casi, la somministrazione di antibiotici è sufficiente.

Spesso la terapia antibiotica sarebbe sufficiente per l'infiammazione del cieco. (Immagine: nerthuz / fotolia.com)

L'infiammazione dell'appendice deve essere trattata
Questo è stato il risultato dei ricercatori finlandesi Paulina Salminen del Turku University Hospital, come riportato nel Journal of American Medical Association ("Jama"). Per il loro studio, i ricercatori hanno studiato 530 adulti che erano venuti in ospedale con disturbi acuti e hanno confermato sospetta appendicite nella tomografia computerizzata. Il termine "appendicite" è effettivamente errato dal punto di vista medico, perché piuttosto l'appendice del cieco - l'appendice - si infiammava. Già una pietra di ciliegio bloccata può portare a un'infiammazione. La mancata cura di questo può causare una svolta del cieco e pericolose infezioni addominali.

In circa tre quarti dei pazienti non è stato necessario alcun intervento chirurgico
I partecipanti allo studio sono stati divisi casualmente in due gruppi. Alcuni sono stati operati, gli altri trattati con farmaci. Nei pazienti del gruppo OP, l'appendice del verme è stata rimossa con successo in tutto tranne uno. Secondo i dati, i sintomi non operati si erano risolti prima dell'intervento chirurgico. I pazienti trattati con antibiotici per via orale, prima per via endovenosa per tre giorni e poi per altri sette giorni, hanno beneficiato prevalentemente di questa terapia. Pertanto, nel 73% dei pazienti, l'infiammazione si è attenuata durante il trattamento farmacologico. Sono stati in grado di lasciare la clinica senza un intervento chirurgico e, nell'anno successivo, l'infiammazione non è tornata a loro. Tuttavia, per il restante 27 percento, l'antibiotico non ha mostrato l'effetto desiderato e ha dovuto essere operato nonostante il trattamento. Secondo la "Süddeutsche Zeitung", Salminen ha dichiarato: "Questo dimostra chiaramente che i pazienti possono pesare e decidere tra l'intervento chirurgico e la terapia farmacologica".

I risultati si applicano agli adulti
I ricercatori hanno sottolineato che i loro risultati si applicano inizialmente agli adulti e che i dati relativi ai bambini non sono ancora confermati. Tuttavia, l'appendicite è particolarmente comune nei bambini, negli adolescenti e nei giovani adulti. In appendicite complicata, la chirurgia è quasi sempre necessaria. Quando l'intervento chirurgico diventa necessario, ci sono essenzialmente due procedure chirurgiche. Da un lato, può essere usato un cosiddetto taglio alternato, in cui l'addome del paziente viene aperto sopra il cieco, in modo che il tessuto infiammato possa essere rimosso. E d'altra parte, c'è la possibilità di eseguire una laparoscopia, in cui gli strumenti sono guidati attraverso tagli molto piccoli nell'addome. Quest'ultimo metodo è considerato più delicato.

Ripensare alla precedente procedura medica
In un commento di accompagnamento ("http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2320296"), Edward Livingston e Corrine Vons chiedono di riconsiderare la routine medica di operare sempre sull'appendicite. "La procedura chirurgica ha aiutato molti pazienti per oltre 100 anni. Tuttavia, con lo sviluppo di migliori tecniche diagnostiche come la tomografia computerizzata e gli efficaci antibiotici a banda larga, l'appendicectomia potrebbe non essere necessaria in molti casi ", hanno affermato i medici. "Provare prima gli antibiotici e poi operare quelli la cui condizione non è migliorata da questo sembra essere una linea d'azione ragionevole". Come afferma l'editoriale, sono necessari ulteriori esami più ampi per finalizzare i benefici ei rischi dei due trattamenti per chiarire. Anche se alcuni medici tedeschi trattano già un'infiammazione lieve con antibiotici e riposo a letto, un trattamento farmacologico può avere effetti collaterali e comporta anche il rischio che si formino agenti patogeni resistenti. Un'operazione, d'altra parte, di solito procede senza complicazioni, ma rimane una procedura chirurgica importante. (Ad)