Il trattamento del diabete dipende anche da dove i pazienti vivono in Germania

Lo studio mostra: differenze regionali nel trattamento del diabete

Sempre più persone in Germania soffrono di diabete. Anche se la malattia può essere ben controllata in alcuni casi anche senza farmaci, ma gran parte delle persone colpite sarà curata in medicina. Il modo in cui il trattamento funziona dipende da dove vivono i pazienti. Questo è stato ora mostrato in un nuovo studio.

Più di sette diabetici e mezzo in Germania

Secondo gli esperti, circa 7,6 milioni di tedeschi sono diabetici. Oltre il 90% dei pazienti soffre di diabete di tipo 2. Spesso possono portare la malattia sotto controllo. È importante mangiare in modo sano, esercitare regolarmente e ridurre il sovrappeso. Tuttavia, i pazienti con diabete di tipo 1 richiedono sempre terapia insulinica. Il modo in cui il trattamento scenderà dipende anche da dove vivono le persone colpite in Germania.

Uno studio ha dimostrato che esistono differenze regionali nel trattamento del diabete di tipo 1 in Germania. Le differenze sono state anche notate nei risultati del trattamento. (Immagine: Andrey Popov / fotolia.com)

La malattia non è trattata allo stesso modo ovunque

Secondo un rapporto del Centro tedesco per la ricerca sul diabete (DZD), nonostante i significativi progressi nella gestione del diabete di tipo 1 nei bambini e negli adolescenti negli ultimi due decenni, ci sono differenze regionali nel trattamento.

L'uso di pompe per insulina e analoghi dell'insulina ad azione rapida o prolungata così come i livelli di zucchero nel sangue (HbA1c), la prevalenza dell'obesità e il tasso di ipoglicemia grave differiscono per stato.

Ma perché queste differenze? C'è forse una connessione tra le condizioni socio-economiche di una regione e il tipo di assistenza di bambini e adolescenti con diabete di tipo 1??

E può anche essere usato per derivare differenze nei risultati del trattamento? Queste domande sono state investigate dai ricercatori DZD in un recente studio.

Coinvolto nelle indagini sono stati anche l'Istituto di Epidemiologia e Medicina Biometria, ZIBMT Ulm University, l'Istituto di Biometria ed Epidemiologia del Diabetes Center tedesca e l'Istituto di Economia Salute e Health Care Management della Helmholtz Zentrum München.

I risultati sono stati recentemente pubblicati sulla rivista Diabetes Care.

Differenze regionali dovute alla mancanza di risorse

Per arrivare ai loro risultati, il team di ricerca ha valutato i dati della Diabetes Patient History Documentation (DPV) di 29.284 pazienti di età inferiore ai 20 anni.

Tra le altre cose, hanno studiato la frequenza con cui vengono utilizzati la terapia con pompa e analoghi dell'insulina ad azione rapida o prolungata e se viene utilizzata la misurazione continua della glicemia tissutale (CGMS).

Oltre al tipo di trattamento, sono stati esaminati anche i risultati del trattamento. Tra le altre cose, sono stati analizzati la qualità del controllo metabolico (valutato sulla base del valore di HbA1c) e la prevalenza dell'obesità nei giovani pazienti affetti da diabete di tipo 1.

"Lo studio dimostra che le differenze regionali nei risultati di terapia e trattamento esistono anche a livello di contea nei giovani pazienti affetti da diabete di tipo 1, e che queste differenze geografiche sono in parte dovute alla deprivazione regionale, cioè a una mancanza regionale di risorse materiali e sociali, misurato da indicatori socioeconomici aggregati ", spiega la prima scienziata di DZD Marie Auzanneau dell'Istituto di Epidemiologia e Biometria medica, ZIBMT, presso l'Università di Ulm.

Differenze nei risultati del trattamento

Per lo studio, gli scienziati hanno utilizzato il "German of Index Multiple Deprivation 2010" (GIMD 2010) e la sua suddivisione in quintili (quinto).

Secondo i dati, questo indice di deprivazione è stato progettato dall'ultimo autore e scienziato DZD Werner Maier dell'Istituto per l'economia e la gestione della salute in sanità, Helmholtz Zentrum München, Neuherberg.

I risultati hanno mostrato che i pazienti nelle regioni socioeconomicamente più svantaggiate avevano meno probabilità di ricevere analoghi dell'insulina a lunga durata d'azione (64,3%) rispetto ai pazienti nelle regioni socioeconomicamente più forti (80,8%)..

Anche i sistemi di monitoraggio continuo della glicemia (CGMS) vengono utilizzati meno frequentemente nelle regioni socio-economicamente più deboli (nel 3,4% dei pazienti) rispetto alle regioni più forti dal punto di vista socioeconomico (nel 6,3% dei pazienti).

Le differenze sono evidenti anche nei risultati del trattamento. Il valore medio di HbA1c è dell'8,07% (65 mmol / mol) nelle regioni socioeconomicamente più deboli e del 7,84% (62 mmol / mol) nelle regioni socioeconomicamente più forti..

Inoltre, i pazienti nelle regioni meno favorite hanno maggiori probabilità di essere sovrappeso. La prevalenza qui è del 15,5%, nelle regioni socioeconomicamente privilegiate 11,8%.

Tuttavia, i pazienti nelle aree socioeconomicamente più deboli sono meno frequentemente colpiti da grave ipoglicemia. Il tasso di ipoglicemia grave qui è di soli 6,9 eventi per 100 anni-paziente rispetto ai 12,1 eventi nelle aree più a rischio socio-economico.

"I nostri risultati suggeriscono che i risultati del trattamento per i pazienti in regioni socio-economicamente svantaggiate potrebbero migliorare attraverso l'uso più frequente di terapia con pompa e misurazione continua del glucosio nei tessuti", ha detto lo scienziato DZD Stefanie Lanzinger di ZIBMT.

"Per comprendere come le dimensioni individuali della deprivazione regionale siano associate ai risultati della terapia e del trattamento nella cura del diabete, seguiranno ulteriori indagini", continua Joachim Rosenbauer del Centro per il Diabete tedesco a Dusseldorf. (Ad)