Apotheker contrae l'assicurazione sanitaria con i medicinali per l'HIV?

Un farmacista di Berlino ha truffato le compagnie di assicurazione sanitaria con l'aiuto di pazienti affetti da HIV nella fatturazione dei farmaci.

(12.11.2010) il farmacista facilita le compagnie di assicurazione con l'aiuto di persone affette da HIV di oltre 10 milioni di euro, il sospetto dell'Ufficio penale dello Stato e il pubblico ministero di Berlino. Mercoledì e giovedì, le autorità investigative hanno arrestato il farmacista e sette persone con infezione da HIV e hanno perquisito le loro case.

L'Ufficio di Stato di indagine penale (LKA) e il pubblico ministero di Berlino a livello nazionale hanno eseguito otto mandati d'arresto con l'accusa di frode in commercio insediamento il Mercoledì e Giovedi e dieci case sono state ricercate. Un farmacista e sette persone affette da HIV dovrebbero aver facilitato l'assicurazione sanitaria con l'aiuto della falsa fatturazione dei farmaci per l'HIV di milioni. Le autorità investigative parlano di un danno subito per circa 10 milioni di euro.

Il farmacista fa causa comune con l'infezione da HIV
Il farmacista arrestato di 66 anni gestisce una farmacia sul Kurfürstendamm nel quartiere berlinese di Charlottenburg, da anni punto di riferimento per tossicodipendenti. All'inizio nessuno era sorpreso, che presumibilmente un sacco di farmaci anti-HIV andavano al banco. Ma tra il 2007 e il 2009, il farmacista con l'aiuto di coloro che sono stati contagiati dall'HIV dovrebbe aver migliorato significativamente il suo reddito. Secondo i risultati delle autorità inquirenti, i malati di Aids hanno sostenuto la truffa del farmacista sospetto con un alto livello di energia criminale.

10 milioni di danni alle compagnie di assicurazione sanitaria
Anche l'infetto da HIV arrestato sarebbe un vero e proprio „Turismo medico“ operato per ottenere molte più ricette da diversi medici del necessario. Successivamente, il farmacista aveva acquistato queste ricette e addebitate presso le casse, senza fornire le medicine adeguate ai pazienti affetti da HIV, quindi l'accusa dell'ufficio del pubblico ministero di Berlino. Attraverso la regolare fatturazione frodi commerciali e banda con una media di 2.000 euro prescrizioni costosi farmaci anti-HIV, è l'assicurazione sanitaria pubblica, una perdita di almeno 10 milioni di euro sostenuti, le autorità inquirenti continuano segnalati. Quanto dei fondi illegalmente sequestrati che il medico ha trasmesso all'HIV per l'acquisto delle ricette, l'ufficio del pubblico ministero non ha voluto comunicare per ragioni tattiche.

Asset e prescrizioni garantite durante le ricerche domiciliari
Nei test condotti a Berlino, Schleswig-Holstein e Hessen il mercoledì e giovedì incursioni erano dagli investigatori, oltre alle attività del farmacista accusati (vetture diverse di lusso e altri oggetti di valore, del valore di circa 200.000 euro) sequestrate numerose ricette che dimostrano la frode commerciale e banda fatturazione regolare dovrebbe. Così va la procura di Berlino „Supponiamo che ora venga avviato un gran numero di ulteriori indagini“ può, come ha sottolineato il portavoce Martin Steltner in un comunicato stampa congiunto della polizia e del procuratore generale di Berlino.

Generalmente i farmacisti e i medici godono di grande fiducia
Ancora e ancora, le pecore nere cadono tra medici e farmacisti con metodi di fatturazione così fraudolenti. Ad esempio, negli ultimi giorni un medico di Amburgo è stato arrestato per sospetto di frode di fatturazione. Dal momento che i medici e farmacisti hanno ampi poteri nel trattare con i farmaci e la loro prescrizione, così come l'insediamento di trattamenti, è fin troppo facile per arricchire possibile per le persone con intenti criminali illegalmente al sistema. Nessuna meraviglia che l'associazione Berliner Apotheker e.V sia stata quindi particolarmente scioccata giovedì, in considerazione del recente caso di frode. „Se l'accusa è confermata, condanniamo il comportamento nei termini più forti. Speriamo in un chiarimento senza riserve dei fatti“, ha sottolineato il portavoce del club Jan Ott. Poiché l'accusa di frode commerciale e di fatturazione di gruppo pesante dipende dalla fiducia che i farmacisti generalmente godono dell'assicurazione sanitaria.

I controlli di routine rivelerebbero frodi contabili
Questa fiducia può anche essere una delle ragioni per cui l'attuale frode è stata notata relativamente tardi. Perché normalmente sarebbe facile per le compagnie di assicurazione sanitaria verificare i dati dei loro assicurati a breve alle posizioni critiche. Presso gli uffici di fatturazione delle compagnie di assicurazione malattia ferite sono disponibili tutti i dati pertinenti e, nonostante i regolamenti sulla protezione dei dati, i servizi medici dovrebbero riconoscere l'enorme abuso durante il controllo dei dati assicurativi.

Nelle malattie croniche come l'AIDS, è necessaria solo una certa quantità di farmaci, le somme fatturate sono molto più alte, l'abuso è molto probabile. Ma per rilevare tali frodi di fatturazione, i dati assicurativi dovrebbero essere controllati regolarmente e ciò richiederebbe un numero significativamente maggiore di personale. Così tante compagnie di assicurazione sanitaria fanno affidamento su comportamenti degni di fiducia di medici e farmacisti e controllano i loro dati quindi solo con occasionali campioni casuali. A volte un errore, come si scopre ora. Per una perdita di oltre 10 milioni di euro è già necessaria una pletora di false bollette per l'HIV (2.000 euro per fatturazione = 5.000 fatture false con 10 milioni di euro di danni). (Fp)

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Crediti fotografici: Jetti Kuhlemann