Rapporto dell'ospedale AOK Per le operazioni di avidità

Rapporto dell'ospedale AOK 2013: la chirurgia spinale spesso non è necessaria

08/12/2012

Il numero di operazioni costose è aumentato significativamente negli ultimi anni. Ciò è dimostrato dal rapporto ospedaliero 2013 dell'AOK. Mentre gli ospedali vedono la causa dell'aumento della popolazione anziana e del progresso medico, le compagnie di assicurazione sanitaria accusano gli ospedali di mettere spesso in primo piano i loro interessi economici. In molti casi, costose operazioni di colonna vertebrale, ginocchio, anca e cuore sono spesso inutili. Anche prima della pubblicazione ufficiale dell'AOK 2013 Hospital Report, le cliniche hanno presentato un contropartito, che arriva a un verdetto molto diverso.

Molte operazioni per ragioni economiche?
Secondo l'AOK Hospital Report 2013, presentato venerdì, costosi interventi chirurgici alla colonna vertebrale e chirurgia cardiaca in centinaia di migliaia di pazienti sarebbero stati ritenuti non necessari. L'Associazione federale dell'AOK ha valutato oltre 45 milioni di dati sui pazienti negli anni dal 2005 al 2011 e ha concluso che le cliniche hanno spesso i loro interessi economici in primo piano. Tuttavia, il trattamento con le ultime procedure chirurgiche non è sempre ragionevole.

Secondo il rapporto AOK, il numero di ricoveri ospedalieri è aumentato dell'11,8 per cento pro capite dal 2005. Entro 20 anni (1991-2011), il numero di trattamenti ospedalieri è aumentato di quasi un quarto. Nel solo 2010 sono stati effettuati 18,3 milioni di trattamenti clinici. Secondo le statistiche, quasi un tedesco su quattro viene operato in una clinica. Striking è secondo il rapporto dell'ospedale, specialmente il numero crescente di interventi costosi. „Solo un terzo dell'aumento era dovuto alle tendenze demografiche e ai progressi della medicina“, ha dichiarato Uwe Deh, membro del consiglio di amministrazione dell'AOK-Bundesverband.

Contratti del capo medico criticati con i premi della chirurgia
Anche la migliore associazione di assicurazione sanitaria ha recentemente criticato le cliniche tedesche, poiché molte operazioni sarebbero state fatte senza una ragione medica convincente. Particolarmente problematici sono i bonus per le operazioni che sono inclusi in molti contratti di primario medico, che rappresentano un ulteriore incentivo finanziario. Persino la Società tedesca di chirurgia consiglia di respingere questi accordi dai contratti. Secondo uno studio della società di consulenza di gestione Kienbaum, quasi la metà dei nuovi contratti di medico capo vengono ora integrati con accordi di pagamento bonus. Ciò significa che un primario riceve un generoso supplemento del suo stipendio dal suo ospedale se raggiunge un obiettivo specifico, come il 30 percento di articolazioni del ginocchio artificiali.

Secondo uno studio realizzato per conto delle casse malati dal Rheinisch-Westfälisches Institut für Wirtschaftsforschung, il numero è „i trattamenti ortopedici sono aumentati del 14% negli ultimi quattro anni“. Gli interventi cardiologici sono addirittura aumentati del 17%. Quasi due terzi dell'aumento non è dovuto al numero crescente di persone anziane, secondo lo studio.

Contro-parere dovrebbe giustificare un aumento delle operazioni
Immediatamente prima della pubblicazione del Rapporto Ospedale 2013, la Federazione Ospedale tedesca AOK ha presentato una seconda opinione per confutare le accuse di inutili, effettuate per le operazioni di interessi puramente economici in anticipo. Secondo lo studio, anche se ci fosse stato un aumento significativo negli interventi medici, questo dovrebbe, tuttavia, a causa del fatto che il numero degli anziani è stato in costante aumento e la medicina hanno fatto grandi progressi. „Una diffamazione generale del personale ospedaliero e l'incertezza senza fondamento di molti pazienti deve pertanto essere respinta ", dice il sondaggio dell'Istituto ospedale tedesco, secondo l'Agenzia di stampa tedesca (dpa). Di conseguenza, non darà disincentivi economici innegabili. Soprattutto per le numerose operazioni con artificiale Ma le articolazioni dell'anca e del ginocchio, così come i pacemaker e i cateteri cardiaci lo farebbero „indicazione solida“ dare. Pertanto questi interventi non sarebbero ordinati e eseguiti arbitrariamente dai medici.

Secondo l'indagine è „l'aumento maggiore tra il 2007 e il 2011 nelle terapie del sistema circolatorio e muscolo-scheletrico“. 532.000 casi aggiuntivi sono stati registrati, il „sono stati risolti secondo la procedura standard“. Nel complesso, c'è un aumento dei casi di trattamento „dal 6,7 percento a 17,7 milioni all'anno“. La maggior parte dei pazienti (due su tre) verrebbero indirizzati alle cliniche dai medici generici. Il resto è arrivato come emergenza nelle cliniche, quindi l'istituto ospedaliero. Lì, non un medico da solo prende la decisione su terapie e interventi, ma prende il principio multi-eyed. Rimane discutibile il fatto che l'addebito dei fondi possa essere invalidato.

Forte aumento degli interventi chirurgici di cuore e schiena
Il rapporto dell'ospedale AOK 2013 mostra che le operazioni di pacemaker sono aumentate di un quarto tra il 2008 e il 2010. Per gli interventi nell'area arretrata, il numero tra il 2005 e il 2010 è addirittura più che raddoppiato tra gli assicurati AOK.

Striking sono le differenze regionali. Così sono in Baviera e nello Schleswig-Holstein „più del 50 percento più frequentemente eseguiva gli interventi chirurgici rispetto a Berlino“. Karl-Walter Jauch, presidente della Società tedesca di chirurgia, ha dichiarato al „Rheinische Post“, che c'è una vera competizione tra le cliniche, specialmente nelle aree metropolitane come le grandi città. Ciò significherebbe che i pazienti non sarebbero ospedalizzati per soli motivi medici.

Il rapporto AOK analizza anche la qualità del trattamento nelle cliniche. Per questo, le complicazioni e gli eventi avversi sono stati confrontati nei 614 ospedali esaminati. I pazienti con cateteri non hanno avuto alcun problema in 74 ospedali, ma in 34 ospedali il tasso di complicanze era del 15%. Pertanto, ci dovrebbe essere l'opportunità futura per le casse, „dimostrato di non pagare di scarsa qualità "per così dire „Uwe Dreh ha spiegato che circa 1.600 cliniche che hanno curato gli assicurati AOK su un totale di circa 2.000 ospedali tedeschi sono stati inclusi nell'analisi.

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Immagine: Martin Büdenbender