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Gli incentivi nel sistema sanitario sono fondamentalmente errati?
Molte malattie possono essere prevenute da un sano stile di vita, ma ci sono per la compagnie di assicurazione sanitaria poco incentivati a promuovere un comportamento sano dei loro assicurati, ha criticato il presidente del Techniker Krankenkasse (TK), Dr. Jens Baas. Più malattie un registratore di cassa può dimostrare al suo assicurato, più denaro riceve dal fondo sanitario, secondo il TK. L'equalizzazione finanziaria promuove la malattia piuttosto che la prevenzione.
Gran parte della spesa sanitaria in questo paese per il trattamento delle cosiddette malattie della civiltà come diabete, malattie cardiovascolari e problemi alla schiena, riporta il TK. Questi erano "spesso allo stile di vita e quindi evitabili -. Causata da cattiva alimentazione, mancanza di esercizio fisico e lo stress" Ma gli incentivi nel sistema sanitario sarebbe fissato sbagliato, perché la compensazione finanziaria (chiamato Morbi-RSA) punire contanti finanziariamente se si preoccupano in quanto che il diabete di una persona assicurata non peggiora, secondo il TK.
Incentivi sbagliati nel sistema sanitario: più malattie documentate e farmaci prescritti, più soldi per l'assicurazione sanitaria. (Immagine: Zerbor / fotolia.com) Più sei malato, più soldi
Per l'assicurazione sanitaria, la perequazione finanziaria rende finanziariamente attraente documentare quante più malattie possibili, spiega il CEO di TK. "Più le malattie sono documentate per i nostri assicurati e più farmaci ricevono, più denaro otteniamo per loro dal fondo sanitario", dice Baas. Il compenso finanziario onora la documentazione più drammatica possibile di malattia, invece di promuovere la competizione per la migliore assistenza medica possibile e l'amministrazione semplificata. "Un sistema sanitario in cui nessuno ha interesse per le persone sane, è un sistema malato", si lamenta il capo della TC.
L'impegno per la prevenzione deve essere premiato
Secondo il capo del TK, è richiesto un impegno a livello nazionale per la promozione della salute per promuovere in modo sostenibile la salute delle persone e combattere le malattie legate allo stile di vita come il diabete, le malattie cardiache e il mal di schiena. Le misure necessarie per la prevenzione, tuttavia, costano denaro. Qui deve essere garantito che l'impegno per uno stile di vita sostenibile e più sano è anche premiato. "Ma se otteniamo meno dal fondo, meglio è per i nostri assicurati, qualcosa va storto", continua Baas. Il capo del TC ha quindi chiesto che le malattie legate allo stile di vita, che potrebbero essere evitate attraverso la prevenzione e uno stile di vita più sano, non siano più sovrappesate nella perequazione finanziaria.
Disincentivi attraverso la perequazione finanziaria
Già con l'introduzione dei compensi finanziari si sono espressi timori che ciò potrebbe creare incentivi sbagliati e in linea di principio una percentuale particolarmente elevata di assicurati malati sarebbe stata premiata. Già "il primo comitato scientifico del Ufficio federale delle assicurazioni, che gestisce la compensazione finanziaria, aveva avvertito del corrispettivo sproporzionato di queste malattie ed è stato nel 2008, dopo essere stato ostacolato dalla politica, si è dimesso", dice TK. "Oggi mostra: il Consiglio consultivo aveva ragione," Dr. Baas continua. (Fp)