Innovazione dell'AIDS 2. Bambino rilasciato dall'HIV

Il trattamento farmacologico precoce libera i neonati dall'HIV

2014/07/03

Negli ultimi anni sono stati compiuti alcuni progressi nel trattamento dell'HIV. Ora, per la seconda volta, i medici hanno dimostrato di essere in grado di salvare un neonato dall'HIV, dice „New York Times“ in un recente post. Decisivo per il successo è stato il più presto possibile, trattamento farmacologico dose relativamente alta.

L'anno scorso, gli scienziati statunitensi hanno avuto il mondo professionale al „Conferenza sui retrovirus e le infezioni opportunistiche“ è stato sorpreso per la prima volta dalla sbalorditiva notizia che un bambino nato nell'HIV potrebbe essere curato solo 30 ore dopo la nascita dal trattamento farmacologico aggressivo con farmaci antiretrovirali. Ma c'era una certa dose di scetticismo. Quest'anno il dott. Alla stessa conferenza, Audra Deveikis del Miller Children's Hospital di Long Beach, in California, ha nuovamente esaminato un caso in cui un neonato potrebbe essere ripulito dall'HIV da tale terapia farmacologica. Gli scienziati hanno anche detto che potrebbero esserci altri cinque casi simili in Canada e tre in Sud Africa.

La terapia combinata ad alte dosi libera i neonati dall'HIV
Il primo bambino affetto da HIV guarito era conosciuto come il bambino del Mississippi, ha ormai più di tre anni ed è ancora privo di virus, riferisce il virologo Dr. med. Deborah Persaud, del Johns Hopkins Children's Center di Baltimora, di fronte al „New York Times“. La seconda bambina è una ragazza nata all'Ospedale pediatrico Miller di Long Beach e la cui madre soffre di AIDS avanzato. La madre malata di mente non aveva preso la sua medicina prescritta, che dovrebbe garantire una protezione del nascituro, motivo per cui si presumeva un alto rischio di infezione. Già quattro ore dopo la nascita Dr. Audra Deveikis ha quindi introdotto un trattamento ad alte dosi basato sugli agenti antiretrovirali AZT, 3TC e nevirapina. Anche prima che l'esame del campione di sangue prelevato fosse completato, il medico iniziò con la terapia farmacologica. „Avevo sentito parlare del bambino del Mississippi e sapevo che il trattamento precoce era importante“, Will Dr. Deveikis del „New York Times“ citato.

Il trattamento precoce è cruciale per il successo
Il pediatra ha spiegato di essere naturalmente preoccupata per l'uso della terapia combinata ad alte dosi, „ma la malattia della madre non era sotto controllo e il rischio di trasmissione era bilanciato dalla tossicità dei farmaci.“ Il successo dimostra che il dottore ha ragione. Nel frattempo, la ragazza ha nove mesi e non ha l'HIV. Il direttore dell'Istituto nazionale di allergie e malattie infettive, dr. Anthony S. Fauci ha detto che il caso ben documentato di Long Beach potrebbe portare a grandi cambiamenti. Perché questa è la prova che una terapia efficace è possibile se il trattamento è iniziato abbastanza presto. Finora è stata eseguita una terapia preventiva per i neonati con dosi più basse di due farmaci fino a quando l'infezione da HIV potrebbe essere confermata da un esame del sangue. Solo con una comprovata infezione da HIV è stata la terapia di combinazione ad alte dosi, che dovrebbe sopprimere l'insorgenza della malattia.

Possibilmente virus ancora dormienti nei bacini idrici
Secondo i medici, la bambina è ora ospitata in una famiglia affidataria e negli esami del sangue non è più possibile rilevare alcun virus HI. Tuttavia, non è giusto il bambino come „guarito“ Dal momento che, da un lato, la terapia farmacologica è ancora in atto e, dall'altro, il virus può ancora dormire in serbatoi nascosti delle cellule, riferiscono i medici. In teoria, sarebbe quindi ipotizzabile che con la sospensione dei farmaci i virus HI tornino attivi. Quindi è „medicalmente non etico“ per interrompere i rimedi ora, Dr. Deveikis. Tuttavia, i medici sostengono di considerare una sospensione temporanea in terapia, quando il bambino è ancora privo di virus all'età di due anni, per vedere cosa succede.

Sperimentazioni cliniche pianificate per il trattamento precoce dell'HIV
Poiché i medici stanno pianificando una sperimentazione clinica con un massimo di 60 bambini con infezione da HIV per ricevere una terapia combinata entro 48 ore dalla nascita. Questa è la prova finale dell'effetto della terapia precoce ad alte dosi. Tuttavia, anche il caso del bambino di Long Beach fornisce già prove relativamente convincenti per il successo del trattamento, Dr. Steven Deeks, esperto di AIDS presso l'Università della California a San Francisco di fronte al „New York Times“ e ha aggiunto: „La terapia alla nascita sembra uccidere il virus prima che diventi un serbatoio permanente.“ Qui, tuttavia, la domanda rimane aperta a partire da quando il trattamento può essere interrotto o terminato. (Fp)

Immagine: Katrin Schindler