Pacemaker di 50 anni

50 anni fa, il primo pacemaker fu impiantato in Germania

04.10.2011

Il primo impianto di un pacemaker in Germania risale a 50 anni fa. Oggi oltre un milione di persone in questo paese vive con un pacemaker che regola il battito cardiaco. Il 6 ottobre 1961, il giovane chirurgo Heinz-Joachim Sykosch aveva deciso di opporsi alle istruzioni del suo capo per l'impianto del nuovo dispositivo in una vittima di incidente di 19 anni. Un passo audace che ha pagato alla fine.

Il pioniere del pacemaker ha eseguito oltre 8.000 procedure
Già nel 1958 fu impiantato il primo pacemaker al mondo, seguito nel 1961 dal primo intervento in Germania. L'ormai 86 anni, Heinz-Joachim Sykosch sfidato la volontà dei suoi superiori, e impiantato nel Policlinico Universitario di Düsseldorf un 19-year-old vittima di un incidente con successo un pacemaker. Il paziente sopravvisse alla procedura e riuscì a rialzarsi poco dopo l'operazione. Sykosch, d'altra parte, è stato licenziato a causa dell'azione arbitraria, il pioniere di 86 anni ha dichiarato all'agenzia di stampa „dpa“. Tuttavia, scrive il medico con la cronologia della procedura ed è stato ritardato poco dopo. Al momento del suo pensionamento nel 1990, Sykosch ha impiantato oltre 8.000 pacemaker, con sempre più pazienti che beneficiano del rapido sviluppo tecnologico e medico. I dispositivi di oggi sono difficilmente comparabili con i pacemaker originariamente utilizzati e anche Sykosch ha una quota non trascurabile.

Pacemaker per il trattamento del battito cardiaco lento
I pacemaker sono utilizzati dal momento che il primo impianto 50 anni fa la gestione dei pazienti con battito cardiaco troppo lento (bradicardia), i dispositivi di stimolare il muscolo cardiaco con l'aiuto di impulsi elettrici regolarmente. In vista del primo impianto alla vittima di 19 anni, il capo di Sykosch ha dichiarato che il medico dovrebbe „lascia che l'uomo muoia in pace“, quindi la dichiarazione del pioniere del pacemaker. Tuttavia, Sykosch ha sfidato le linee guida, dal momento che lui „dallo sviluppo di un pacemaker completamente impiantabile negli Stati Uniti“ avuto. Il dottore ha preso il dispositivo e „ha funzionato“. Ha gli stessi modelli nei prossimi anni „impiantato alcune centinaia di volte“, ha riferito Sykosch. Questo primo pacemaker „pesa 240 grammi e le batterie sono durate per circa due anni“, il pioniere coraggioso continua. Difficilmente paragonabile ai moderni pacemaker cardiaci, che gestiscono con una frazione del peso originale e il diametro di un pulsante cappotto e le cui batterie durano da otto a dieci anni, ha spiegato Sykosch.

Il pioniere del pacemaker di Düsseldorf contribuisce all'ottimizzazione
Dopo essere stato assunto di nuovo, Sykosch si è dedicato come assistente medico e l'ottimizzazione della recente tecnica di pacemaker. Avere lui „disturbato dal fatto che il pacemaker ha battuto in modo permanente, anche se il paziente stesso ha avuto un impulso adeguato in mezzo“, ha spiegato il pioniere. Pertanto, Sykosch si sedette nel 1963 con una manciata di pignoli e sviluppò il „simulatore onda R“, che stimola solo il muscolo cardiaco quando è effettivamente necessario. Una tecnica successivamente con oggi „domanda“-Pacemaker ottimizzati e ha contribuito a rendere i dispositivi molto più efficienti e durano più a lungo. Tuttavia, poiché Sykosch e colleghi non hanno protetto il brevetto, ora è di proprietà di una società americana. Il pioniere con sede a Duesseldorf ha anche svolto un ruolo chiave nello sviluppo degli standard odierni, incorporati in batterie di capsule metalliche. Tutto sommato, centinaia di migliaia di persone probabilmente devono la vita alle azioni coraggiose e inventive del pioniere del pacemaker.

Oggi il pacemaker è una procedura relativamente sicura e senza complicazioni
Come specialista in medicina interna e cardiologia della Società tedesca di cardiologia, Prof. Berndt Lüderitz, in conversazione con il canale di notizie „NTV“ Oggi, circa un milione di persone in Germania e cinque milioni in tutto il mondo convivono con un pacemaker impiantato. I pacemaker sono utilizzati principalmente per stimolare un impulso patologicamente lento e soprattutto „le persone anziane oltre i 50, 60 anni“ beneficiare della tecnologia, ha spiegato l'esperto. Con l'aumento dell'aspettativa di vita a causa del cambiamento demografico, il numero di pacemaker impiantati continuerà ad aumentare nei prossimi anni, secondo il Prof. Berndt Lüderitz. Inoltre, sempre più cliniche sono in grado di eseguire una procedura corrispondente e oggi, gli impianti di pacemaker vengono eseguiti in circa 1.000 ospedali, a volte anche ambulatorialmente, ha detto Lüderitz. In rari casi, anche i bambini ne sono affetti. Come riportato da Sykosch, nel corso della sua attività ha impiantato nove bambini con cardiopatia congenita con un pacemaker, con il paziente più giovane di appena nove mesi e „bene oggi“ vive con il suo pacemaker.

50 anni fa, l'approccio era quello di mettere il sistema completo sotto la pelle senza alcuna connessione esterna „davvero nuovo“ e „un grande passo avanti perché le persone non erano al sicuro prima“, ha spiegato il professor Lüderitz. Fin qui „non era cresciuto contro un battito cardiaco troppo basso senza erba“, l'esperto continua. Dopo il primo impianto al mondo a Stoccolma fu nel 1958, seguito nel 1961, il primo in Germania „da Sykosch, in collaborazione con il cardiologo Sven Effert“, ha spiegato il professor Lüderitz. Tuttavia, il pacemaker impiantato a Stoccolma durò solo tre ore, e il paziente di Dusseldorf sviluppò anche delle complicazioni in seguito. Come riportato Sykosch rotto i due elettrodi di altezza costale, in modo che il pioniere pacemaker imparato il fine-saldatura ad un gioielliere per riparare i danni in un ulteriore impegno. „In realtà sono riuscito a saldare le due estremità insieme in un altro OP“, ha spiegato Sykosch. Il paziente, che aveva 19 anni al momento del suo primo intervento, ha raggiunto l'età di 45 anni e non è morto per insufficienza cardiaca ma di malattia renale, ha continuato l'esperto. La procedura prevedeva l'impianto di un'unità miniaturizzata alimentata a batteria sotto la clavicola, da cui gli elettrodi passano attraverso le vene nel cuore dove stimolano il muscolo cardiaco. Solo per cambiare le batterie dopo alcuni anni, è necessario un ulteriore piccolo intervento, ha spiegato il Prof. Lüderitz. „C'erano infezioni, infiammazioni o fratture dell'elettrodo e molto altro. Oggi abbiamo una procedura molto sicura, praticamente senza complicazioni“, l'esperto continua. Come lo specialista in medicina interna e cardiologia ha sottolineato, lo è „Il pacemaker elettrico è una vera storia di successo perché porta le persone precedentemente non curabili a una normale qualità di vita e una normale aspettativa di vita.“ (Fp)

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Immagine: pacemaker SSIR espiantato di Guidant, fonte J. Heuser JHeuser